宮本歯科医院　歯科相談掲示板 [All Thread / Page: 0]

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■7 レスNo1

　NO TITLE

宮本　　一般人(3回)　　 2005/03/13(日) 01:28:28　　

しの
■No5に返信(歯医者オタクさんの記事)
> こんにちは。質問させていただきます。私の右下の奥から２番目の歯の根っこに病気があるといわれ、２ヶ月前にある歯医者で治療を受けました。先日別の歯医者に行ったら、ここの歯の根っこに黒い病気があると指摘されました。？？？？？？？
> この歯医者に根っこの病気は１ヶ月前に別の歯医者で治したばかりと言ったら怒られました。結局ここの歯医者でもう一度根っこの治療をしてもらいました。今日、根っこから膿が出なくなったといわれ、最後のお薬を根っこにつめてもらいました。ななな・・・なんと。レントゲンにはまだ根っこの先に黒い影がありました。このことを先生に聞いたらまたまた怒られてしまいました。？？？？？？？？根っこの治療が終わった歯の根っこの先には黒い病気はなくなるのですか？？
> 毎回根っこの消毒をしていますがこれは根っこの先の病気にもお薬が届いているのですか？
> 根っこに最後の薬を入れるのは病気の影が完全になくなってからですか？
> 根っこの病気はそもそもどこから感染したのですか？
お返事：根っこの病気｛専門用語では根尖病巣と呼びます｝は神経やその他の組織が入っている管の中に細菌が繁殖しそれが根っこの先に出て骨をとかして膿を作った状態です。骨がとけて膿を作った状態をレントゲンに撮ると黒く抜けて写ります。根っこの消毒とは管の中を機械的と科学的にきれいにして根っこの先に行く刺激を極力なくすようにすることです。根尖病巣が治るのは薬というよりも自然治癒力によるものです。影は膿が吸収され骨ができてくると少しずつうすくなります。よってはっきりはいえませんが大体３ヶ月から６ヶ月ぐらいでうまくいけばなくなってきます。一般的には管の中がきれいになり症状も消えたら管を専用の材料ですきまがないようにつめて様子をみます。うまく治ってきたか分かるまで待つこともありますが通院も大変なのでそのまえに咬める様にして６ヵ月後位に再度レントゲンでチェックすることが多いと思います。実際に拝見していませんのではっきりはいえませんが根っこの先の病気を治すのはかなり困難な場合もあり、１００％よくなるわけではありません。そのつめてもらった先生のところで定期的にチェックしてもらうのが良いと思います。根っこの先の病気は神経などが入っている管の中に細菌が繁殖してそれが原因でできたものです。

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■8 レスNo2

　先生ご回答ありがとうございます

歯医者オタク　　一般人(2回)　　 2005/03/16(水) 14:30:43　　

宮本先生ご丁寧にありがとうございます。さらに、質問させてください。
　そうすると根っこの中に最後のお薬（根充？？？）しても、根尖病巣はまだ根充
した時のレントゲンには黒い影として写ることもあるということですか？？だとすると、二回目の歯医者で根尖病巣がレントゲンにあっても不思議はないこともあるわけでしょうか？？そこで質問です。
1.根尖病巣がレントゲンにあってこの歯の症状がなく私のように治療したばかりの歯の場合もしかするともう少し経過観察すれば根尖病巣が治った可能性もあるのではないでしょうか？？？
２．先日３mix－ｍｐ法がテレビで取り上げられました。先生はご覧になりましたか？素人考えですが、このお薬を根尖病巣に入れれば根尖病巣は理論的には治癒すると思うのですが？いかがでしょうか？
３．根尖病巣の場合、先生のお話からすると、この歯の治療経過を、本来歯科医が良く聞きかなければいけない（治療の必要のない歯も治療してしまう可能性がある）という事ですか？

教えてください。

> お返事：根っこの病気｛専門用語では根尖病巣と呼びます｝は神経やその他の組織が入っている管の中に細菌が繁殖しそれが根っこの先に出て骨をとかして膿を作った状態です。骨がとけて膿を作った状態をレントゲンに撮ると黒く抜けて写ります。根っこの消毒とは管の中を機械的と科学的にきれいにして根っこの先に行く刺激を極力なくすようにすることです。根尖病巣が治るのは薬というよりも自然治癒力によるものです。影は膿が吸収され骨ができてくると少しずつうすくなります。よってはっきりはいえませんが大体３ヶ月から６ヶ月ぐらいでうまくいけばなくなってきます。一般的には管の中がきれいになり症状も消えたら管を専用の材料ですきまがないようにつめて様子をみます。うまく治ってきたか分かるまで待つこともありますが通院も大変なのでそのまえに咬める様にして６ヵ月後位に再度レントゲンでチェックすることが多いと思います。実際に拝見していませんのではっきりはいえませんが根っこの先の病気を治すのはかなり困難な場合もあり、１００％よくなるわけではありません。そのつめてもらった先生のところで定期的にチェックしてもらうのが良いと思います。根っこの先の病気は神経などが入っている管の中に細菌が繁殖してそれが原因でできたものです。

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■13 レスNo3

　Re[3]: 先生ご回答ありがとうございます

宮本　　一般人(4回)　　 2005/03/17(木) 23:11:19　　

■No8に返信(歯医者オタクさんの記事)
> 宮本先生ご丁寧にありがとうございます。さらに、質問させてください。
> 　そうすると根っこの中に最後のお薬（根充？？？）しても、根尖病巣はまだ根充
> した時のレントゲンには黒い影として写ることもあるということですか？？だとすると、二回目の歯医者で根尖病巣がレントゲンにあっても不思議はないこともあるわけでしょうか？？そこで質問です。
> 1.根尖病巣がレントゲンにあってこの歯の症状がなく私のように治療したばかりの歯の場合もしかするともう少し経過観察すれば根尖病巣が治った可能性もあるのではないでしょうか？？？
お返事：２度目に受診された先生に診ていただいた時の歯の状態などが私が診た訳ではないので分かりません。おっしゃるとおり経過観察も一つの考え方です。ただ、私達歯科医はレントゲンだけで全ての診断をするわけではありません。その歯の根っこの先付近に膿の出る穴（フィステル）があったり（患者様が気付かない場合がかなりあります）、ご本人が気付かない程度に歯肉が腫れていたり、歯が少し動いていたり（これも患者様がお気付きにならない場合がかなりあります。）の可能性もかなりあります。又、レントゲン像に対する治療方針も歯科医により異なることもあります。それは内科とかでも同じだと思います。従いまして、たとえ治療したばかりの歯であっても再治療することはあります。前にもお話させていただきましたとおり、根尖病巣はご自身の抵抗力で治るものものです。この考え方に基付くと根っこの治療は患者様の抵抗力に大きく左右されますので最初の先生の治療も否定はできないと思います。根っこの治療は根の管の形（根屈曲、分岐、閉塞など）や患者様の抵抗力に左右されることが大きいのです。（根管治療の困難性）
> ２．先日３mix－ｍｐ法がテレビで取り上げられました。先生はご覧になりましたか？素人考えですが、このお薬を根尖病巣に入れれば根尖病巣は理論的には治癒すると思うのですが？いかがでしょうか？
お返事：理論的にはそうかもしれませんが、実際には根の管の形や閉塞部の存在や生体の抵抗性など様々な要因が複雑に影響を与えますので全て治るわけではありません。
> ３．根尖病巣の場合、先生のお話からすると、この歯の治療経過を、本来歯科医が良く聞きかなければいけない（治療の必要のない歯も治療してしまう可能性がある）という事ですか？
>
> 教えてください。
お返事：確かに問診（患者様から色々な事を聞くこと）は重要です。ただ問診だけでは先程もお話させて頂いたとおり正確な診断はできません。実際に診させて頂いて患者様ご自身がお気付きになっていない情報も含めて診査することも重要です。問診と実際の診査より総合的に考えて患者様の状態を診断しています。従いまして、歯医者オタクさんのお話からはどちらの先生も間違いは犯していないと思います。むしろお口全体を総合的に診断して頂いていると思います。実際に当時その場で自分が診察させていただいたわけではありませんのでこれ以上のことは分かりません。

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■14 レスNo4

　ご回答ありがとうございます

歯医者オタク　　一般人(1回)　　 2005/03/19(土) 14:54:46
ご回答ありがとうございました。先生みたいな方に治療していただける患者さんは幸せだと思います。根っこの病気についてよく分かりました。ありがとうございます。

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■16 レスNo5

　根尖病巣の治療

さまよえる患者　　一般人(1回)　　 2005/03/19(土) 17:45:15　　

ヨコレスすみません。先生のご回答大変参考になりました。こんなに詳しい説明は初めてです。先生は根尖病巣の治療の時にすぐに抜歯の判断をされますか？患者がとりあえず残して欲しい時は一度は根幹治療をしていただけますか？かかりつけの先生は根尖病巣は抜歯と言ってました。助けていただきたいです。というかきちんとした説明が欲しいです。お願いします。

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■22 レスNo6

　Re[6]: 根尖病巣の治療

宮本　　一般人(10回)　　 2005/03/20(日) 03:20:16　　

■No16に返信(さまよえる患者さんの記事)
> ヨコレスすみません。先生のご回答大変参考になりました。こんなに詳しい説明は初めてです。先生は根尖病巣の治療の時にすぐに抜歯の判断をされますか？患者がとりあえず残して欲しい時は一度は根幹治療をしていただけますか？かかりつけの先生は根尖病巣は抜歯と言ってました。助けていただきたいです。というかきちんとした説明が欲しいです。お願いします。
お返事：歯の状態を実際に拝見させて頂いたわけではありませんのではっきりしたことは分かりませんし申し上げられません。すみません。あくまで一般的な事で考えますと根尖病巣の治療の第一選択は根の管の中をきれいにして保存する事だと思っています。しかし、管の穴が詰まっていたり、管がかなり曲がっていたり、管自体にひびが入っていたりすると根管治療が困難になります。そこで次に考えられるのが根尖切除療法や歯牙再植術といわれる外科療法です。但し奥の歯になるほど技術的に困難になり抜歯の可能性が高くなります。誰でも（患者様も、歯科医師も）抜歯はなるべく避けたいと思っているはずです。かかりつけの先生が抜歯とおっしゃるのは実際にご覧になられて、残したいけれども抜歯しか打つ手がないと判断される材料があるのだと思います。もしお時間を少し取れるなら通院しやすい別の医院の先生のご意見もうかがってみられたらどうでしょう。

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■207 レスNo7

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Easelaslemi　　一般人(1回)　　 2010/07/20(火) 07:24:57　　ＨＰ

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